Розовый лишай у ребенка (Болезнь Жибера, Питириаз розовый, Розеола шелушащаяся)

Розовый лишай у ребенка — кожное заболевание инфекционно-аллергической природы, которое относится к группе папуло-плоскоклеточных дерматозов. Патология проявляется красными зудящими высыпаниями на туловище, лице и волосистой части головы, которые покрыты мелкими чешуйками и напоминают папиросную бумагу. Для диагностики заболевания проводится тщательное обследование кожных покровов, назначаются лабораторные анализы (гемограмма и биохимические анализы крови, микроскопия весов, серологические тесты). Лечение включает рациональный уход за поврежденной кожей, местные гормоны и антигистаминные препараты для снятия зуда и дискомфорта.

Общие сведения

Розовый лишай (болезнь Гиберта, розовый отрубевидный лишай, десквамация розеолы) согласно клинической классификации в дерматологии относится к папулосквамозным дерматозам в той же группе, что и псориаз. Заболевание составляет до 3,5% всех случаев детских дерматозов. С одинаковой частотой встречается у мальчиков и девочек, пик заболеваемости приходится на возраст 10-18 лет. Розовый лишай редко поражает младших школьников и детей дошкольного возраста, и случаев заболевания у детей в возрасте до 2 лет не зарегистрировано.

Розовый лишай у ребенка

Причины

Этиология заболевания до сих пор не установлена. Большинство ученых сходятся во мнении, что причиной отрубевидного лишая у ребенка являются вирусы простого герпеса 6 и 7, но убедительных научных доказательств этому нет. Другая теория называет причиной аллергического заболевания организма хронические инфекционные очаги. Среди предрасполагающих факторов к лишайнику у детей — кишечные и респираторные вирусные инфекции, склонность к аллергическим реакциям.

Основным провоцирующим фактором развития заболевания является снижение иммунитета, что обуславливает высокую заболеваемость розовым лишаем весной и осенью, в периоды сезонного авитаминоза. Риск дерматоза увеличивается при острых поражениях кожи (порезы, ссадины, синяки), при неправильном уходе за телом (несоблюдение гигиены, использование слишком грубых салфеток и полотенец, косметики с аллергенами и вредными синтетическими компонентами).

Патогенез

Механизм развития болезни Гиберта до конца не изучен. Предположительно розацеа лишая носит инфекционно-аллергический характер. Типичные изменения кожи вызваны воспалительными изменениями толщины эпидермиса и дермы, образованием цитокинов, иммунных комплексов и иммуноглобулинов. Эти реакции приводят к прерыванию процессов ороговения, к чрезмерному образованию ороговевших клеток.

Симптомы

Розовый лишай обычно проявляется продромальными расстройствами, которые включают головную боль, боли в мышцах, недомогание и слабость. Они появляются за 1-3 дня до конкретных кожных поражений. Большинство детей не замечают этих признаков или не обращают на них внимания, считая их обычной усталостью, поэтому симптомы обнаруживаются только тогда, когда ребенка и родителей подробно расспрашивают на приеме у врача.

В 80% случаев дерматоз проявляется материнским налетом — большим красным пятном круглой или овальной формы, края которого немного возвышаются над поверхностью кожи. Эпидермис на пораженном участке покрыт мелкими хлопьями беловатого цвета, внешне напоминающими папирусную бумагу. Зубной налет имеет типичную локализацию: у ребенка спина, живот или грудь, иногда поражаются лицо и кожа головы. На ногах не появляется розовый лишай.

Постепенно кожные высыпания от первичного очага распространяются в разные стороны. Вокруг большого налета появляются маленькие красные пятна и волдыри, внешне напоминающие крапивницу, имеющие четкие границы и округлые контуры. По форме они похожи на «медальоны» и встречаются по линиям Лангера. Сыпь покрыта такими же чешуйками, как и материнский налет. Иногда образуются большие пузыри, наполненные прозрачным содержимым.

В детском возрасте розовый лишай Жиберта характеризуется более активным воспалительным процессом и инфильтрацией, чем у взрослых, поэтому элементы сыпи сопровождаются сильным зудом и неприятными ощущениями. Неприятный кожный покров и субъективные симптомы сохраняются у малыша 4-8 недель. В большинстве случаев отрубевидный лишай возникает один раз в жизни, но бывают случаи рецидива дерматоза.

Осложнения

Если не лечить, ребенок может царапать кожу до кровотечения, что является воротами для бактериальной инфекции. В этом случае развивается пиодермия — множественные гнойничковые высыпания на коже, сопровождающиеся болью, зудом, жжением. Еще одним возможным осложнением дерматоза является экзематизация, которая характеризуется появлением типичных для экземы кожных поражений на участках, где развился розацеа лишайников.

Диагностика

Для постановки предварительного диагноза достаточно клинического осмотра детского дерматолога, который выявляет материнский налет, «медальоны» и другие характерные проявления розового лишая. Установление связи между появлением сыпи и перенесенной вирусной инфекцией, переохлаждением и снижением иммунитета имеет диагностическое значение. Для проверки диагноза и обоснования лечения назначаются лабораторные методы:

• Анализ крови. Что касается гемограммы, врач обращает внимание на уровень лейкоцитов и взаимосвязь между различными формами, что может указывать на существующий вирусный или иммунный воспалительный процесс в организме ребенка. По показаниям рекомендуются биохимический анализ крови, оценка белков острой фазы и расширенная иммунограмма.
• Микроскопия соскобов кожи. Некоторые элементы розового лишая напоминают грибковую инфекцию. Чтобы подобрать подходящее лечение, врач исследует образец чешуи под микроскопом: если при диагностике мицелий грибов не обнаружен, диагноз болезни Гиберта подтверждается.
• Серологические реакции. У детей групп риска необходимо исключить сифилитическую розеолу, при которой применяется ряд лабораторных методов. Для скрининговой диагностики используется РИФ, а в случае сомнительных результатов исследование дополняется реакцией Вассермана (РСК) и реакцией иммобилизации бледных трепонем.

Лечение розового лишая у ребенка

Лечение начинается с правильных мер гигиены, изменения режима питания и образа жизни. Чтобы не спровоцировать появление новых высыпаний, необходимо максимально ограничить травму кожи. Поэтому врачи разрешают один раз в день непродолжительный гигиенический душ с гипоаллергенным мылом или гелем. После купания не растирайте тело малыша полотенцем. Одежда должна быть из натуральных тканей, не вызывающих потоотделения и раздражения.

Поскольку розацеа лишайников может быть связана с аллергией в организме, лечение дополняется гипоаллергенной диетой. Из рациона исключаются мед, цитрусовые, орехи и другие продукты, которые чаще всего приводят к сенсибилизации ребенка. Детям запрещено загорать и долго находиться на солнце. Поскольку кремы с SPF могут вызвать дальнейшее раздражение кожи, их не используют; при появлении лишая летом воздержитесь от длительных прогулок на открытом солнце.

Часто заболевание не требует приема лекарств и проходит самостоятельно через 1-1,5 месяца. Медикаментозное лечение требуется при выраженных субъективных симптомах лишая или в случае обширного поражения кожи. Для лечения болезни Жибера детям назначают препараты разных фармакологических групп:

• Кортикостероиды. Дискомфорт и зуд, связанные с дерматозом, лечат местными противовоспалительными гормональными кремами и мазями. Детям дают нерассасывающиеся составы с минимальной концентрацией глюкокортикоидов.
• Антигистаминные препараты. Таблетированные препараты рекомендуются при сильном отеке кожи и мучительном зуде, который не снимается местными средствами. Обычно используются современные лекарства 2-3 поколения, которые хорошо переносятся ребенком и не вызывают сонливости.
• Гипосенсибилизирующие препараты. В детской дерматологии тиосульфат натрия вводят в виде раствора для перорального применения или внутривенной инъекции. Он обладает высокой детоксикационной способностью и эффективно подавляет активный иммунный воспалительный процесс.
• Антибиотики Противомикробное лечение назначают по строгим показаниям, если у ребенка диагностированы хронические очаги инфекции (тонзиллит, риносинусит, холецистит). Подбор терапии осуществляется эмпирически, в основном используются макролиды и пенициллины.

Прогноз и профилактика

Для большинства младенцев выздоровление занимает 1-2 месяца, и своевременное лечение ускоряет этот процесс. Осложнения при розовом лишайнике возникают редко, не опасны для жизни, поэтому прогноз при всех вариантах течения розового лишая благоприятный. Учитывая неясные этиопатогенетические характеристики отрубевидного лишая, никаких конкретных профилактических мер разработано не было. Рекомендуется профилактика вирусных заболеваний и санация хронических очагов инфекции.